TRASTORNOS MENSTRUALES

En nuestro tiempo es muy común la patología de trastornos menstruales en las mujeres, sobre todo en mujeres jóvenes, ¿los motivos o causas?, muchas, desde emotivas,stresantes hasta provocados por el uso de anticonceptivos.
Se considera un ciclo menstrual como normal si transcurre cada ciclo durante cada 28 días, con variaciones de +ó- 7 días. Siendo diversos los eventos que ocurren durante este lapso de tiempo. siendo algunos de ellos evidentes y otros pasando desapercibidos.
La pérdida de sangre a través de la vagina puede tener una duración de tres a ocho días, considerándose un promedio de cinco días. La cantidad total de sangre que se elimina es de 60 a 80ml, con un promedio de 30ml por ciclo.
 Se le llama menarca al primer ciclo menstrual de una adolescente.la edad en que esta se presenta depende de varios actores, como raza, edad en que comenzó menstrual su madre o hermanas, clima del lugar donde viven y otros más. Generalmente los primeros ciclos menstrual se tornan irregulares en cuanto al ciclo (que debe ser mensual o cada 28 días) y en la cantidad de sangre que se elimina, que en algunas oportunidades puede ser escasa y en otras abundante; sin que esto represente un trastorno sino que tiene que ver con el ciclo de adaptación del organismo a la maduración de los genitales femeninos y la adaptación a la circulación sanguíneas de las hormonas femeninas.
 CAMBIOS EN EL CICLO MENSTRUAL 
Cualquier mujer puede identificar o reconocer la presencia de cualquier trastorno menstrual si sus ciclos tienen características diferentes a las mencionadas anteriormente; sin incluir, por supuesto las primeras menstruaciones en la adolescencia durante la menarca. En esos casos es necesario consultar al médico, sea ginecólogo, familiar o del adolescente. 
Entre estos trastornos tenemos: 
a) AMENORREA : es la ausencia de sangrado menstrual, ocurre en diversa situaciones, y no siempre es patológico o anormal, como por ejemplo, durante un embarazo.
Existe una amenorrea prinaria , que es cuando una adolescente nunca a tenido una menstruación, es decir, no se ha presentado la menarca. 
La amenorrea secundaria, se presenta cuando después de varios ciclos normales de menstruación hay un cese de la misma entre estos se cuenta la amenorrea normal que ocurre durante los nueve meses de embarazo, también es normal la que ocurre después del parto, en el que algunas mujeres que durante el amamantamiento o lactancia materna no menstruan, ya que existe una hormona llamada prolactina, que es la responsable de la producción de la leche materna por las mamas durante la lactancia y, que en algunas mujeres actúa como anticonceptivo natural, una vez que termina la lactancia donde se presenta la menstruación; estos casos no se presentan en muchas mujeres, pero a las que le sucede, pueden considerarse afortunadas, ya que no tienen que usar anticonceptivos en esta etapa de su vida reproductiva que afecta el desarrollo del niño.
También puede considerarse normal en las mujeres mayores de 45 años, las cuales dejan de menstrual permanentemente y entran a la etapa menopáusica, esto ocurre, toda vez que desde los 12 años han tenido un desarrollo sexual normal, pero también puede suceder a más temprana edad ya que hay niñas que comienzan su menarca a los 8 ó 10 años de edad; considerándose esto también como normal.
 La menopausia ocurre porque los ovarios ya no producen hormonas femeninas ya que dejaron de madurar óvulos, pues cada ovario tiene una cantidad de óvulos definidos; en estos casos ocurre una amenorrea definitiva.
 Algunas mujeres pueden presentan una menopuasia precoz, debido a la presencia de alguna enfermedad o patología en la que haya sido necesaria la extirpación quirúrgica de los ovarios o del útero (histerectomía). En todo caso, al no existir ovarios que maduren a los óvulos, no hay la estimulación de las hormonas sexuales femeninas para que el utero, mediante un mecanismo fisiológico presente el sangramiento ciclíco normal.
 En todo caso, no hay que preocuparse durante esta etapa, ya que la menopausia es parte del ciclo normal sexual femenino.
 Otra causa, que se debe considerar dentro de la amenorrea secundaria, es la que se produce durante el uso de anticonceptivos orales, que pueden ocasionar en algunas mujeres la amenorrea por supresión (suspensión) del medicamento, ya que estos están compuestos por estrógenos sintéticos que inhiben la producción de las hormonas que intervienen en la maduración del óvulo, y por ende, en la menstruación; y esto se puede solucionar con el uso de la terapia medicamentosa adecuada.
 b) LA POLIMENORREA: es otro trastorno menstrual, que consiste en una hemorragia irregular, recuente, con intervalos de 18 días. Es más común en los extremos de la edad reproductiva. Es decir, en adolescente o en los primeros meses del climaterio. En el climaterio ocurren los primeros síntomas menopáusicicos. Dejando por sentado que , la vida sexual femenina no termina con la menopausia ni la histerectomía, solo que la vida reproductiva cesa por la atrofía de los ovarios por la no producción de óvulos; pero la vida sexual activa en la mujer continua hasta que ella misma lo determine o su organismo halla entrado en una etapa de ancianidad. 
c) LA OLIGOMENORREA: es una hemorragía irregular, al contrario de la anterior, es poco recuente, con intervalos de más de 45 días. Se asocia con enfermedades sistémicas, anomalías de glándulas de secreción interna (tiroides, diabetes) e, incluso con actores emocionales. También puede presentarse en los extremos de la edad reproductiva.
d) LA METRORRAGÍA: es la homorragía intermenstrual que se presenta en períodos regulares. Las causas pueden ser benignas, como cambios en la cantidad de hormonas sexuales circulantes en la sangre. Pero en algunos padecimientos malignos también se manifiestan de esa manera. Y se hace imperativo acudir al médico en estos casos, para su valoración y así evitar una lesión maligna sin proceso de resolución.
e) LA MENORRAGÍA: es una hemorragía uterina excesiva que ocurre durante ciclos regulares, y que suelen estar acompañadas de coágulos y dismenorrea (dolor durante la menstruación). 
f) LA MENOMETRORRAGÍA: es una hemorragía uterina frecuente, irregular excesiva y prolongada.
En definitiva es necesario consultar con el médico ante cualquier trastorno del ciclo menstrual.